Protocolo de enfermagem para o cuidado da pessoa com diabetes mellitus na atenção primária / Protocolo de enfermería para la atención de personas con diabetes mellitus en atención primaria / Nursing protocol for the care of people with diabetes mellitus in primary care

Objetivo: avaliar a contribuição do Protocolo de Enfermagem ­Volume I, para o cuidado à saúde de pessoas com diabetes mellitus tipo 2 na perspectiva de enfermeiros e médicos que atuam na Atenção Primária à Saúde. Método: pesquisa avaliativa qualitativa, realizada com 22 profissionais, sendo 19 enfermeiros e três médicos, no período de junho a agosto de 2017, utilizando entrevistas semiestruturadas e análise de dados na perspectiva de conteúdo convencional. Resultados: evidenciou-se que o Protocolo foi implantado de forma organizada e sistemática, com foco no cuidado integral e alinhamento entre médicos e enfermeiros por meio da interconsulta. Promoveu a ampliação do acesso à saúde das pessoas com diabetes oferecendo autonomia, respaldo e resolutividade aos enfermeiros. Conclusão: o Protocolo contribuiu para a qualificação do cuidado de enfermagem às pessoas com diabetes, com reconhecimento e confiança dos enfermeiros em relação à qualidade do conteúdo, pertinência e aplicabilidade.

Objective: to evaluate the contribution of the Nursing Protocol - Volume I, for the health care of people with type 2 diabetes mellitus from the perspective of nurses and doctors working in Primary Health Care. Method: qualitative evaluative research, carried out with 22 professionals, including 19 nurses and three doctors, from June to August 2017, using semi-structured interviews and data analysis from the perspective of conventional content. Results: it became evident that the Protocol was implemented in an organized and systematic manner, with a focus on comprehensive care and alignment between doctors and nurses through inter-consultation. It promoted the expansion of access to health for people with diabetes, offering autonomy, support and resolution to nurses. Conclusion: the Protocol contributed to the qualification of nursing care for people with diabetes, with nurses' recognition and confidence in relation to the quality of content, relevance and applicability.

Objetivo: evaluar la contribución del Protocolo de Enfermería - Volumen I, para la atención de la salud de las personas con diabetes mellitus tipo 2 desde la perspectiva de los enfermeros y médicos que trabajan en Atención Primaria de Salud. Método: investigación evaluativa cualitativa, realizada con 22 profesionales, 19 enfermeras y tres médicos, de junio a agosto de 2017, mediante entrevistas semiestructuradas y análisis de datos desde la perspectiva de contenido convencional. Resultados: se evidenció que el Protocolo se implementó de manera organizada y sistemática, con foco en la atención integral y la alineación entre médicos y enfermeras a través de la interconsulta. Promovió la expansión del acceso a la salud para las personas con diabetes, ofreciendo a los enfermeros autonomía, apoyo y resolución. Conclusión: el Protocolo contribuyó a la calificación de la atención de enfermería a las personas con diabetes, con el reconocimiento y la confianza de las enfermeras en relación a la calidad del contenido, relevancia y aplicabilidad.

Self-care in individuals with chronic kidney disease on hemodialysis / Autocuidado em pessoas com doença renal crônica em hemodiálise / Autocuidado en personas con enfermedad renal crónica en hemodiálisis

ABSTRACT Objective: To understand how self-care is carried out by people with chronic kidney disease on hemodialysis. Method: A qualitative approach was used. Data was collected through semi-structured interviews in 12 individuals on hemodialysis in Chile between September and December 2018. Dorothea Orem's self-care theory was used for directed content analysis. Results: Three categories emerged: self-care requirements, self-care deficit, and education and information management for self-care. People were aware of the importance of carrying out their self-care. They also stated not to carry out the care actions rigorously enough showing some limitations. Finally, people's knowledge about their condition was usually acquired from the Internet and from their own experience rather than through consultations with a health team. Considerations: People are conscious about their role in their health in a flexible way. The health team should know how to recognize conditions interfering in people's self-care and help to overcome them.

RESUMO Objetivo: Compreender como o autocuidado é realizado por pessoas com doença renal crônica em hemodiálise. Método: Abordagem qualitativa com entrevistas semiestruturadas com 12 pessoas que realizavam hemodiálise no Chile entre os meses de setembro e dezembro de 2018. A análise de conteúdo foi conduzida pela teoria do autocuidado de Dorothea Orem. Resultados: Surgiram três categorias: requisitos de autocuidado, déficit de autocuidado e educação e manejo de informação para o autocuidado. As pessoas reconheceram a importância de realizar seu autocuidado. No entanto, referiram não realizar o cuidado com o rigor que deveriam. Os conhecimentos que possuíam foram adquiridos na internet ou de sua própria experiência, sem recorrer à equipe de saúde. Conclusões: As pessoas são conscientes de seu papel na manutenção de sua saúde, mas de maneira flexível. A equipe de saúde deve saber reconhecer os aspectos que interferem no autocuidado e ajudar as pessoas a superá-los.

RESUMEN Objetivo: Comprender cómo se realiza el autocuidado en personas con enfermedad renal crónica en tratamiento de hemodiálisis. Método: Abordaje cualitativo con entrevistas semi-estructuradas con 12 personas en tratamiento de hemodiálisis en Chile entre los meses de septiembre y diciembre de 2018. Se empleó el análisis de contenido dirigido por la teoría de autocuidado de Dorothea Orem. Resultados: Surgieron tres categorías: requisitos de autocuidado, déficit de autocuidado, y educación y manejo de información para el autocuidado. Las personas conocían la importancia de ejecutar su autocuidado. Sin embargo, no realizaban los cuidados con rigurosidad. Adquirían los conocimientos por Internet y a partir de la propia experiencia, no recurriendo al equipo de salud ante dudas. Conclusiones: Las personas demostraron ser conscientes de su rol en preservar su salud, pero de forma flexible. El equipo de salud debe reconocer los aspectos que interfieren en el autocuidado y ayudar a las personas a superarlos.

Enfermeiro intensivista: processo de formação profissional* / Intensivist nurse: process of professional qualification / Enfermera intensivista: proceso de formación profesional

Objetivo: conhecer o processo de formação profissional do enfermeiro para atuação no cuidado em terapia intensiva. Método: exploratório, descritivo e qualitativo, realizado com 20 enfermeiros com sua primeira experiência profissional em Unidade de Terapia Intensiva (UTI), através de entrevista semiestruturada entre julho a setembro de 2017. Os resultados foram analisados na perspectiva de análise de conteúdo. Resultados: os resultados foram agrupados em duas categorias: a primeira abordou assuntos referentes ao processo formativo do intensivista que o fizeram aprimorar seus conhecimentos e sua prática; a segunda trata das decisões formativas tomadas pelos enfermeiros e suas repercussões na vida profissional dos mesmos. Considerações finais: a graduação é a construção do enfermeiro e acredita-se no aprofundamento do conhecimento para uma atuação de intensivista e obtenção do sucesso nesse ambiente complexo.

Objective: to know the process of professional qualification of nurses to work in intensive care. Method: exploratory, descriptive and qualitative, performed with 20 nurses having their first professional experience in Intensive Care Unit (ICU), through a semi structured interview, from July to September of 2017. The results were analyzed from a content analysis perspective. Results: the results were grouped into two categories: the first addressed subjects related to the formative process of the intensivist that made them improve their knowledge and practice; the second deals with the formative decisions taken by nurses and their repercussions on their professional life. Final considerations: graduation is the construction of the nurse and the deepening of the knowledge for the intensivist performance and the attainment of success in this complex environment are believed in.

Objetivo: conocer el proceso de formación profesional de las enfermeras para trabajar con cuidados intensivos. Método: exploratorio, descriptivo y cualitativo, realizado con 20 enfermeras, en su primera experiencia profesional en una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), por medio de entrevista semiestructurada, entre julio y septiembre de 2017. Los resultados fueron analizados desde una perspectiva del Análisis de Contenido. Resultados: los resultados fueron clasificados en dos categorías: la primera trató de temas relacionados al proceso formativo del intensivista, lo que le contribuyó para mejorar su conocimiento y su práctica; la segunda trató sobre las decisiones formativas realizadas por las enfermeras y sus repercusiones en su vida profesional. Consideraciones finales: la graduación es el tiempo para la construcción de la enfermera y se cree en la ampliación del conocimiento para el desempeño intensivista y la obtención del éxito en ese entorno complejo.

Qualidade de vida de crianças e adolescentes após queimadura: Revisão integrativa / Quality of life of children and adolescents after burning: An integrative review / Calidad de vida de niños y adolescentes después de la quemadura: Revisión integradora

Objetivo: Identificar a produção do conhecimento sobre qualidade de vida e aspectos relacionados a partir da percepção de crianças e adolescentes queimados. Método: Revisão integrativa da literatura nas bases de dados Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde e National Library of Medicine National Institutes of Health, utilizando descritores em português, inglês e espanhol: Qualidade de Vida; Queimaduras; Criança; Adolescente; Reabilitação; Estilo de Vida; Valor da Vida; Terapia Ocupacional; Atividade Motora; Unidades de Queimados; Emoções; Autoimagem; Imagem Corporal; Autonomia Pessoal; Bullying; e Apoio Social; e palavras-chave: Atividade física; Queimados; Sentimentos; e Autopercepção. Foi realizada busca direta na Revista Brasileira de Queimaduras, em junho de 2017, tendo sido selecionados 620 artigos publicados entre 2011 e 2017. Desses, apenas 11 foram incluídos. Resultados: Duas temáticas foram levantadas: 1) qualidade de vida de crianças e adolescentes que sofreram queimaduras ou aspectos associados (idade, superfície corporal queimada, local do corpo atingido, tempo transcorrido da queimadura, ambiente de atendimento, relação familiar e uso de estratégias de camuflagem da cicatriz); 2) Instrumentos de medida, sendo os mais utilizados: The Paediatric Quality of Life Inventory e Burn Outcomes Questionnaire. Conclusões: Pesquisas que avaliam a Qualidade de Vida a partir da concepção de crianças e adolescentes precisam ser garantidas em consonância com os determinantes sociais que influenciam a saúde e a qualidade de vida após a alta hospitalar. Além disso, destaca-se a importância dos avanços em estudos de validação de instrumentos para consolidar práticas e oportunizar o cuidado efetivo.

Objective: To identify the production of knowledge regarding the quality of life and related aspects from the perception of burned children and adolescents. Methods: Integrative literature review. The Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences and National Library of Medicine National Institutes of Health databases were consulted using the following descriptors in the Portuguese, English and Spanish languages: Quality of Life; Burns; Child; Adolescent; Rehabilitation; Lifestyle; Value of Life; Occupational therapy; Motor Activity; Burned Units; Emotions; Self-image; Body image; Personal Autonomy; Bullying; and Social Support; and the keywords: Physical activity; Burned; Feelings; and Self-perception. A direct search was conducted at the Brazilian Journal of Burns in June 2017, having been selected 620 articles published between 2011 and 2017. Only 11 were included. Results: Two themes emerged: 1) quality of life of children and adolescents who suffered burns or associated aspects (age, burned body surface, body location reached, burn time, care environment, family relationship and use of scar camouflage strategies); 2) Measurement instruments, the most used being: The Pediatric Quality of Life Inventory and Burn Outcomes Questionnaire. Conclusions: Research that evaluates Quality of Life from the conception of children and adolescents needs to be guaranteed in line with the social determinants that influence health and quality of life after hospital discharge. In addition, the importance of advances in validation studies of instruments to consolidate practices and to provide effective care is highlighted.

Objetivo: Identificar la producción de conocimiento sobre calidad de vida y aspectos relacionados desde la percepción de los niños y adolescentes quemados. Método: Revisión integradora de la literatura en las bases de datos Literatura Latino-Americana y del Caribe en Ciências da Saúde y National Library of Medicine National Institutes of Health, utilizando los descriptores en portugués, inglês y español: Calidad de vida; Quemaduras; Niños; Adolescentes; Rehabilitación; Estilo de vida; Valor de la vida; Terapia ocupacional; Actividad motora; Unidad de quemados; Emociones; Autoimagen; Imagen corporal; Autonomía personal; Bullying; y Apoyo social; y las palabras-clave: Actividad física, Quemados; Sentimientos; y Autopercepción. Realizada búsqueda directa en la Revista Brasileña de Quemaduras en junio de 2017. Seleccionados 620 artículos, publicados entre 2011 y 2017, incluídos 11. Resultados: Fueron planteadas dos temáticas: 1) calidad de vida de niños y adolescentes que sufrieron quemaduras y aspectos asociados (edad, superficie corporal quemada, lugar del cuerpo afectado, tiempo transcurrido de la quemadura, ambiente de atención, relación familiar y uso de estrategias de camuflaje de la cicatriz); 2) Instrumentos de medida más utilizados: The Paediatric Quality of Life Inventory y Burn Outcomes Questionnaire. Conclusiones: Las investigaciones que evalúan la calidad de vida a partir de la concepción de niños y adolescentes necesitan ser garantizadas en consonancia con los determinantes sociales que influencian la salud y la calidad de vida. Se destacan avances en estudios de validación de instrumentos para consolidar prácticas y oportunizar el cuidado efectivo.

Propriedades psicométricas de instrumentos de medidas: bases conceituais e métodos de avaliação - parte I / Propiedades psicométricas de instrumentos de medidas: bases conceptuales y métodos de evaluación - parte I / Psychometric properties of measurement instruments: conceptual bases and evaluation methods - part I

RESUMO Objetivo: apresentar e discutir bases conceituais e métodos de avaliações que fundamentam importantes propriedades de instrumentos de medidas. Método: estudo teórico embasado na literatura internacional e nacional e nos instrumentos Consensus-based Standards for the selection of health Measurement Instruments e Evaluating the Measurement of Patient-Reported Outcomes que contemplam conceitos de avaliação de instrumentos para apreciação de resultados relatados pelo paciente. Inicialmente são apresentados e discutidos os conceitos de confiabilidade, responsividade e interpretabilidade, citados exemplos das principais formas de avaliação dessas propriedades. Resultados: pode-se perceber que ainda há divergências em algumas descrições conceituais. Entretanto, os autores ressaltam a importância da confiabilidade para avaliar o instrumento de medida. Destaca-se a importância do conhecimento do Modelo Conceitual, das propriedades de medidas e dos diferentes métodos de avaliação para garantir, principalmente em estudo de validação de instrumentos, resultados confiáveis e válidos. Conclusões: a discussão apresentada sobre a confiabilidade, responsividade e interpretabilidade contribui para os profissionais de saúde no conhecimento teórico e senso crítico na escolha de instrumentos e na condução de análises sobre essas propriedades de medida.

Objetivo: presentar y discutir bases conceptuales y métodos de evaluaciones que fundamentan importantes propiedades de instrumentos de medidas. En esta primera parte, se presentan y discute los conceptos de confiabilidad, responsividad e interpretabilidad, citados ejemplos de las principales formas de evaluación de esas propiedades. Método: estudio teórico basado en la literatura internacional y nacional y en los instrumentos Consensus-based Standards for the selection of health Measurement Instruments y Evaluating the Measurement of Patient-Reported Outcomes que contemplan conceptos de evaluación de instrumentos para la evaluación de los resultados de los pacientes. Resultados: en este enfoque, se puede percibir que todavía hay divergencias en algunas descripciones conceptuales. Sin embargo, los autores resaltan la importancia de la confiabilidad para evaluar el instrumento de medida. Se destaca la importancia del conocimiento del Modelo Conceptual, de las propiedades de medidas y de los diferentes métodos de evaluación para garantizar, principalmente en estudio de validación de instrumentos, resultados confiables y válidos. Conclusiones: se concluye que la discusión presentada sobre la confiabilidad, responsividad e interpretabilidad contribuye a los profesionales de la salud en el conocimiento teórico y sentido crítico en la elección de instrumentos y en la conducción de análisis sobre esas propiedades de medida.

ABSTRACT Objective: to present and discuss conceptual bases and evaluation methods that support important properties of measurement instruments. Method: a theoretical study based on the international and national literature and the Consensus-based Standards for the selection of health Measurement Instruments e Evaluating the Measurement of Patient-Reported Outcomewhich contemplates concepts of evaluation of instruments for the evaluation of results reported by the patient. Initially, the concepts of reliability, responsiveness and interpretability are mentioned and discussed, as well as the main ways of evaluating the properties Results: it can be seen that there are still differences in some conceptual descriptions. However, the authors emphasize the importance of reliability in order to evaluate the measuring instrument. It is important to note the importance of knowing and understanding the Conceptual Model, the properties of measurements and the different evaluation methods that guarantee reliable and valid results, especially in the instrument validity studies. Conclusions: the discussion presented on reliability, responsiveness and interpretability which contributes to health professionals with theoretical knowledge, and a critical sense in the choice of instruments and in conducting analyzes on these measurement properties.

Fatores associados à adesão ao tratamento de pessoas com diabetes mellitus assistidos pela atenção primária de saúde / Factors associated with adherence to treatment of people with diabetes mellitus assisted by primary health care

Introdução: As doenças crônicas são grande problema de saúde pública na atualidade, entre elas o diabetes mellitus e suas complicações. Objetivo: conhecer os fatores associados que interferem na adesão ao tratamento de pessoas com diabetes mellitus na atenção primária de saúde. Métodos: Estudo qualitativo, realizado com 20 pessoas com diabetes mellitus cadastradas em Centros de Saúde de Florianópolis/Santa Catarina/Brasil. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas, seguidas de análise de conteúdo convencional. Resultados: Fatores como hábitos saudáveis preexistentes, apoio da família, acesso aos medicamentos e preocupação com as complicações contribuem para a adesão ao tratamento. Por outro lado, a imposição da família, a falta de apoio que gera sentimentos de tristeza e solidão, o custo da alimentação saudável, dos medicamentos e de consultas a profissionais, e o fato de sentir-se imune às complicações, são fatores que dificultam ao tratamento. Conclusão: há diferentes fatores que interferem na adesão ao tratamento, sendo necessário investir em um processo de educação em saúde convergente às necessidades das pessoas, utilizando abordagens que favoreçam o diálogo e o envolvimento da família. (AU)

Introduction: Chronic diseases are a major public health problem today, among them diabetes mellitus and its complications. Objective: to assess the associated factors that influence adherence to treatment of people with diabetes in primary health care. Methods: Qualitative study of 20 people with diabetes mellitus registered in Florianópolis Health Centers / Santa Catarina/ Brazil. Data were collected through semi-structured interviews, followed by conventional content analysis. Results: Factors such as existing healthy habits, family support, access to medicines and care for complications contribute to adherence to treatment. On the other hand, the imposition of the family; the lack of support that generates feelings of sadness and loneliness; the cost of special food, medicines and consultations with professionals; and the fact of feeling immune to complications are factors that hinder treatment. Conclusions: There are different factors that affect treatment adherence, being necessary to invest in an education process in converging health needs of people using approaches that promote dialogue and involvement of the family. (AU)